Situación: No resucitar a mi madre.

Ann Brown está solicitando una orden de no resucitar (DNR por sus siglas en inglés) a su madre para ser escrita en su historia clínica sin el conocimiento de ella. Su madre sufre de insuficiencia cardíaca congestiva crónica y su salud se ha deteriorado en los 5 últimos años.
Este es un escenario diseñado por el (Centre for Bioethics and Department of Medicine, University of Toronto). (artículo en inglés), para ser representado por estudiantes de pre y postgrado de medicina.

El tema es: Decisiones para retirar el tratamiento y forma parte de un programa de enseñanza de bioética

Desde el inicio del programa (1991) se diseñaron 14 situaciones (estaciones) referidas  los temas: Decisiones para retirar tratamientos,  confidencialidad, diciendo la verdad y salud de la mujer.

Los casos fueron obtenidos de experiencias relatadas por médicos y situaciones legales. Las intervenciones que se consideran correctas fueron extractadas de entrevistas médicas de médicos de staff y pacientes. Para la evaluación se toman 8-10 ítems en cada caso. Se dan por cumplidos o no y se transforman en porcentajes.

Las entrevistas se desarrollan en 10 minutos entre el alumno y “pacientes” previamente entrenados en la situación y coincidentes con la edad y sexo. Ver metodología y resultados

Los autores reconocen que la principal ventaja de este método consiste en la utilización de casos estandarizados para evaluar la conducta de los alumnos en una situación clínica típica que requiere conocimientos y habilidades en bioética.

En cuanto a la principal desventaja es al ausencia de consistencia interna de los escores entre y dentro de los subsets, lo cual requeriría un número de horas elevado de entrevistas.

En el próximo les cuento nuestra experiencia