Los médicos residentes y los estudiantes necesitan supervisión.
cuenta que, recientemente pasó por una experiencia que lo hizo pensar dos veces acerca del trabajo en una institución de enseñanza médica. Vio a un paciente recién ingresado, luego hizo una serie de recomendaciones al médico residente sobre lo que pensaba del diagnóstico y la medicación que prescribiría. El residente presentó el enfermo al médico responsable y "regurgitó" su opinión acerca del diagnóstico y tratamiento sin haberlo visto.
Esto lo inquietó, así como Anthony piensa de si mismo que es un buen estudiante, lector y pensador, también no se ve aún como médico. Si bien no tiene problemas si el residente utiliza su razonamiento acerca del enfermo como un borrador para presentarlo, se preocupa al ver sus opiniones en la historia clínica cuando ni el residente ni el médico a cargo examinaron al paciente. Parece que algo anda mal.
Dice recordar que leyó un artículo que menciona que la mortalidad en hospitales de enseñanza permanece estable o aún declina hasta el mes de julio y mes en el que aumenta drásticamente y luego comienza a declinar hasta el próximo julio.
Justamente en ese mes asumen los nuevos residentes y estudiantes. Por un lado los futuros médicos necesitan un lugar en donde aprender y los hospitales de enseñanza proveen la plataforma con la apariencia de que son supervisados. Por el otro como sociedad estamos deliberadamente perjudicando nuestros enfermos con el ingreso de nuevos residentes. Quizás, prosigue Anthony, no haya solución, pero sería bueno para el paciente que el médico a cargo y el residente efectúen su propio examen y no dejar el mismo en manos de un novicio como él.
Publicado en el Blog dedicado a estudiantes: The Differential, Medscape, Med Students. Título: Don't Make Me Treat Patients Without Supervision.
En La Argentina:
Si bien es cierto que la mayoría de los estudiantes avanzados (internado) y los residentes son supervisados, sería interesante abrir un debate sobre este tema. Por quién son supervisados? por residentes inmediatos superiores o avanzados, por los médicos de staff?. Los residentes nuevos están tan atareados que pueden efectuar un interrogatorio completo y un examen físico adecuado?. Los estudiantes tienen instructores cercanos? O a su vez son "supervisados" por residentes?. La plétora de alumnos permite a los hospitales brindarles apredizajes adecuados o pasan como meros observadores?. Cuáles son los límites en el aprendizaje de los alumnos?. Cómo y quién evalúa la supervisión?. Los programas de los internados rotatorios integran las prácticas de ciertas habilidades. Ud. profesional médico en caso de estar internado en un hospital dejaría que los alumnos practiquen en su cuerpo?.
C. Goldini
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