Clasificación de la PA:

La PA tiene  una relación directa con el riesgo cardiovascular desde 110-115/70-75 mmHg, lo cual hace que los valores de corte sean arbitrarios

Consideraciones:

a) Cuando la PAS y PAD caen en distintas categorías, se clasifica por la mayor, para las decisiones de diagnostico y tratamiento.

b) La PA sistólica aislada se clasifica igual que la sistodiastolica, pero se considerara una factor de riesgo adicional una PAD baja (de 60-70 mmHg).

c) El umbral de PA para el tratamiento dependerá del nivel de PA y del perfil de riesgo cardiovascular total. Por ejemplo un nivel de PA puede ser inaceptablemente elevado para un perfil de riesgo elevado y ser aceptable para uno bajo.

Menciona que el JNC 7 unificó el rango normal y normal alto en el 2003 como “prehipertension arterial”, basados en el estudio Framingham donde este tipo de pacientes tiene más riesgo de desarrollar HTA que aquellos con <120/80 mmHg.

¿Porqué el comité de la  ESH/ESC (European Society of Hipertension-European Society of Cardiology) decidió no utilizar esta clasificación?.

1)Aun en el estudio Framingham el riesgo de desarrollar HTA fue definitivamente mayor en sujetos con PA normal-alta (130–139/85–89mmHg) que en los que tenían  PA normal(120–129/80–84mmHg), por lo cual hay pocas razones para unificarlos 2 grupos.

2) La palabra prehipertensión, generaría angustia y más consultas innecesarias en muchos individuos.

3) Lo mas importante, aunque las guias JNC7 del 2003 recomiendan cambios del estilo de vida  fue recomendado para todos los prehipertensos, pero puede haber pacientes muy diferentes en este grupo con pacientes que no necesitan intervención (anciano con 120/80mmHg) o con alto riesgo que necesita tratamiento farmacológico como en pacientes luego de un stroke o diabetes.

de Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial