Recientemente la Asociación Americana de Psiquiatría adelanto la ùltima versiòn del DSM (siglas en inglés del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): el DSM5
Esta enciclopedia ("que decide lo que es normal y lo que no lo es"), según la define el diario The New York Times) incluye en total alrededor de 300 diagnósticos diferentes, lo que no supone un aumento realmente significativo con respecto a la cuarta edición  (DSM IV - 1994)
En esta edicion que cambia los nùmeros romanos de su tìtulo por los aràbigos, era ansiosamente esperada por la comunidad científica. La nueva clasificación se someterá a un debate público a partir del próximo 20 de abril¹ , tendrá que ser reevaluada y estudiada por los especialistas a lo largo de los próximos dos años,  no sera oficializada hasta mayo del año 2013.

Sin embargo, los primeros datos que se han conocido ya están dando que hablar. Para algunos, el DSM-5 simplifica algunos trastornos mentales, agrupándolos en categorías más amplias y claras. Para los más críticos, por el contrario, medicaliza algunas conductas que no tienen por qué representar un trastorno mental necesariamente. A juicio de Jerome Wakefield, profesor de Psiquiatría en la Universidad de Nueva York, EEUU, por ejemplo, algunos de los trastornos que recoge el manual suponen una forma de estigma" y pueden llevar a muchas personas a tomar medicación innecesariamente"².

Del intento de incorporar a esta version la Adicción a Internet  se puede ver un adelanto en el Editorial:  Issues for DSM-V: Internet Addiction, por el Dr. Jerald J. Block³, quen lo caracteriza como un desorden compulsivo-impulsivo que involucra la utilización de la computadora online y offline y consiste de al menos 3 subtipos: juego excesivo, preocupaciones sexuales e emails o mensajes.  Las variantes comparten:

1. El uso excesivo asociado frecuentemente a la pérdida del sentido del tiempo y el descuido de las actividades cotidianas.

2. Retracción, incluyendo sentimientos de rabia, tensión o depresión cuando la computadora o internert son inaccesibles.

3. La tolerancia, que incluye la necesidad de un mejor equipo de computación, mas software, o más horas de uso.

4. Repercusiones negativas, riñas, mentiras, logros personales pobres, aislamiento social y fatiga.

Señala el Dr. Block que algunos de las más interesantes investigaciones fueron publicadas en Corea del Sur. Luego de una serie de 10 muertes por paro cardíaco en locutorios de internet y asesinatos relacionados con juegos Corea del Sur considera la adicción a internet como un serio problema de la Salud Pública. El gobierno estima que alrededor de 200.000 niños, el 2.1% entre las edades de 6 a 19 años están afectados y requieren tratamiento. De estos el 80% podrían necesitar medicación psicotrópica y tal vez entre el 20 y el 24% hospitalización. Dado que los estudiantes secundarios permanecen en promedio 23 horas por semana jugando por internet se considera que otros 1.2 millones se encuentran en riesgo de adicción y deberían ser aconsejados. Los profesionales están preocupados también por el abandono de los estudios o el trabajo para pasar el tiempo con las computadoras.

En China el problema es similar, se considera que el 13.7% de los adolescentes que usan Internet, unos 10 millones, reúnen los criterios de adicción. Leyes actuales restringen jugar por internet màs de 3 horas diarias.

Estados Unidos de Norteamérica carece de datos fiables porque el acceso a los juegos y programas de sexo se realiza en los hogares, los mismos no trascienden por vergüenza, negación o minimización. Los adictos a internet se presentan en ese país con efectos comórbidos, es decir, que salvo que los profesionales indaguen en estos pacientes sobre el uso de internet, los casos no son detectados. En Asia, en cambio, los terapistas son entrenados para hacerlo.

El tema es adicionalmente complicado por la comorbilidad. Alrededor del 86% de los casos considerados adictivos presentan algún diagnóstico presente en el DSM IV. En un estudio los adictos presentaban un promedio de 1.5 de otros diagnósticos.

El Dr. Block concluye que desafortunadamente la adicción a Internet es resistente al tratamiento, causa riesgos significativos y elevada tasa de recaídas.

A pesar de estar abierta a la discusión pública la inclusión de este diagnóstico en el DSM 5, se considera  poco probable su aprobación.

¹ Madrid, 10.02.2010, Diario El Mundo España

² http://www.dsm5.org/

³ Am J Psychiatry 165:306-307, March 2008

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